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什么是新生血管性青光眼
[ 2008-07-22 05:03:34 ]


    新生血管性青光眼(neovasular glaucoma)
    虹膜红变的一个并发症,虹膜红变可见于任何导致虹膜及视网膜缺血的疾病,但最常见的是糖尿病性视网膜病变及视网膜中央静脉阻塞,由于视网膜或眼前节缺氧,引起虹膜及前房角新生血管膜形成,膜收缩时可以关闭房角,导致周边虹膜粘连,阻碍房水流通,用一般抗青光眼药物治疗及滤过手术均无效,在前房角尚未完全关闭之前,可试用前房角光凝术,有糖尿病视网膜病变者可试用广泛视网膜光凝术,可阻止虹膜红变,甚至可使异常血管退化,如果前房角已完全闭塞,采用活瓣植入管装置和睫状体冷冻术有时有效。
新生血管性青光眼的临床表现
    临床上,新生血管性青光眼分三个阶段:青光眼前期、开角型青光眼期、闭角型青光眼期。
    青光眼前期眼压正常,仅在虹膜及房角出现细小新生血管。此期最有效的治疗措施是激光全视网膜光凝术,光凝破坏缺氧视网膜,增加视网膜血管灌注,中断了新生血管产生的根源,全视网膜光凝后新生血管萎缩。屈光间质混浊者可用全视网膜冷冻术。
    开角型青光眼阶段眼压升高,新生血管增加。如视力尚好,屈光间质清,药物控制眼压,避免用缩瞳剂,全视网膜光凝仍首选。药物不能控制眼压者,可选用手术,如巩膜瓣下引流管植入及活瓣植入术、滤过手术、睫状体冷冻术。
    闭角型青光眼阶段房角关闭,眼压很高。可试用药物控制眼压,有条件时作全视网膜光凝和房角光凝,然后采用上述手术治疗。晚期已无光感的病人,疼痛严重,可球后注射酒精和氯丙嗪减轻痛苦。角膜大泡、溃疡者可选择眼球摘除。

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