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| 准分子激光角膜屈光手术安全吗？ |
| [ 2008-01-24 10:13:06 ] |
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Lasik技术的发展史：
准分子激光原位角膜磨镶术（英文Lasik）是板层角膜屈光手术与准分子激光屈光性角膜手术结合的产物，它经历了几十年的发展历程，含盖了板层角膜屈光手术和准分子激光屈光性角膜手术的发展过程。
从Jose Barraquer(1949)提出冷冻角膜磨镶术到MeDonald(1989)及Seiler(1989)分别首次用波长为193UM准分子激光切削角膜（PRK）至1990 Pallikaris将板层角膜屈光手术与准分子激光屈光性角膜手术结合，发明了准分子激光原位角膜磨镶术（英文Lasik），两年后在自称人权社会第一的美国通过了FDA权威论证，核准用于临床。经历了慢长的岁月，是世界各国多名顶级眼科专家的智慧的结晶。
在看看准分子激光矫治近视的原理吧：
准分子激光是“受激发的二聚体”，其具有只对组织产生汽化，不改变角膜结构的准确性；是波长为193UM的紫外冷激光，具有不对组织产生热效应的安全性；利用占总数70%人眼角膜表面的屈光率和角膜上皮组织极强的修复能力，结合计算机精确处理数据的能力，改变角膜表面的曲率从而达到矫治视力的作用。这就是它的原理。
既然成熟、安全，怎么还会出现上述情况呢？
其实手术本身与圆锥角膜没有直接的联系，学术上把术后的圆锥角膜，也叫角膜膨隆，发生的主要原因有：
术前检查不适合手术而手术了．比如：角膜曲率异常，初次手术前角膜中央平均曲率低于３９Ｄ或高于４７Ｄ；角膜中央厚度应大于４５０微米等。
手术操作不规范，没有按手术原则留有足够的角膜厚度。角膜基质床剩余厚度应大于２５０微米。
术中的异常情况没有及时有效的处理。
这些都不是技术本身的原因，也都是可以避免的。
1992年末，卫生部召开关于准分子激光引进的论证会后，1995年12月中华医学会眼科学会角膜病组制订了“Lasik治疗屈光不正技术规范”规范中对手术医生必须具备的条件、手术适应症、术前准备、Lasik手术技术、术后处理及随访等都有明确的要求。 2005年“准分子激光屈光性角膜技术规范（讨论稿）” 再次规范了准分子激光屈光性角膜技术。
从另一面看，也给我们从事这项工作的医务人员提了个醒，一定要严格的按照“准分子激光屈光性角膜技术规范（讨论稿）”去规范日常临床工作，最大限度规避风险，保证安全，利人利己。
迄今为止，Lasik技术已进入为解决术后视觉质量、达到安全完美境界的波前像差、虹膜定位、飞秒激光时代，安全问题早已不是问题。作为医务工作者没有理由在犯这种低级的错误。
医务工作者从事的是医学科学工作，他们即不是“政客”也不是“商人”，用“阴谋”一词是否欠妥。选不选择手术，主动权在患方，在患方有手术的愿望后，医方才进行能否手术的筛选，并由患方签署了手术同意书后方可手术。“同意书”从理论的角度对手术可能存在的风险均一一例出，无一落下。整个过程给予了患方极大的尊重和知情的权力。在这理用“阴谋”是否过了点。
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