摘掉近视镜,警院教授华丽变身

白眼球长黄斑

普瑞眼科:白眼球长黄斑 2009-07-07

  少年性黄斑变性(stargardt氏病)因大多在恒齿生长期开始发病,又名少年性黄斑变性,于1990年由stargardt首先报道,是一种原发于视网膜上皮层的常染色体隐性遗传病。但散发行者一非少见,较多发生于近亲婚配的子女。患者双眼受害,同步发展,性别无明显差异。

  诊断与鉴别诊断:本病几入进行期后,因有典型的双眼同步的眼底改变,结合各项视功能检查所见,诊断并不困难。初期是可根据中心视力下降而检眼镜下完全正常,荧光造影有黄斑部细小的透见荧光,作出早期诊断亦是可能的。本病与FRANCECHETTI所指的黄色斑眼底之间的关系尚无定论。青少年黄斑变性应该是一种黄斑部营养不良症。两者之间有下列不同:1)、并不是所有黄色斑眼底都伴有黄斑部萎缩性改变;2)、本病在检眼镜下尚无改变之前,中心视力与色觉已有明显障碍,而黄色斑眼底在黄斑部未被侵及之前仍 保持正常;3)、黄色斑眼底的黄色斑点始于后极部以外的眼底,即视乳头鼻侧及视网膜颞侧上下动静脉环绕区以外的眼底,随着病变发展,约50%左右病例最后侵及黄斑部,而本病黄色斑点的形成过程,恰恰与之相反;4)、黄色斑眼底有的病例有夜盲及周边视野损害,本病有昼盲现象,不发生夜盲,周边视野无损害;另外本病尚需与显性进行性中央窝营养不良症(dominant progressive foveal dystrophy)鉴别。后者与本病的主要相异处:①非常少见;②在中心视力开始下降的同时,黄斑部已可见到散在的下班膜疣及色素斑,且进展较迅速;③病者常有氨基酸尿。

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