排除致敏原或刺激原则：

  - 避免接触可能的致敏抗原和刺激原。

  - 眼结膜囊的冲洗，如冷生理盐水眼液

治疗药物

药物种类：治疗变态反应性结膜炎的药物主要有六种

1、抗组胺药物

作用机理-- 阻断位于结膜及眼睑的组胺1受体

口服抗组胺药物

以往临床应用的口服抗组胺药在缓解眼部症状的同时有镇静的作用，一定程度上限制了其临床应用。最近研究生产的非镇静性抗组胺药物，克服了以往药物的弊处，常用的有：

1）阿司咪唑 Astemizole (Hismanal)

2）西替利嗪

3）氯雷他定

4）terfenadine (Seldane)

局部应用药物

1）0.05% 左卡巴斯汀 Levocabastine (Livostin)，为高选择性组胺1受体组滞剂，其作用比阿司咪唑强65倍。

2）0.05% 异咪达斯汀 emedastine difumarate

3）0.1% olopatadine hydrochloride，该药同时具有肥大细胞膜稳定剂的作用。

抗组胺药物的特点

止痒作用强

    常与血管收缩剂合用

2、 肥大细胞稳定剂 细胞膜稳定作用机理尚未明确。

    种类

1）2%-4%Cromolyn 色甘酸钠

2）Nedocromil (Tilade)

3）0.1% 洛庆沙胺 Lodoxamide (Alomide)，作用为色甘酸钠的250倍。

4）0.05%酮替酚 Ketotifen (Zatiden) 具有抗组胺和肥大细胞膜稳定剂作用。

肥大细胞稳定剂的特点 对慢性变态反应效果好 有预防和维持治疗的作用。2-4岁的小儿可应用。

3、 糖皮质激素：抑制蛋白合成，抑制花生四烯酸合成等。仍然是眼部变态反应性疾病治疗的一线药。

种类：

1） 1% 强地松龙

2） 0.1%氟美松龙

3） 1% rimexolone: 对眼内压影响小。

4） 0.5%loteprednol etabonate* 作用强于强地松龙，但对眼压响小。

糖皮质激素的特点

抗炎止痒作用强

治疗眼表过敏症时，宜高浓度短时应用，避免低浓度长时间应用，

原则上不应超过3周。避免全身应用。

    并发症主要有：升高眼内压；激素性白内障；诱发HSV复发；继发性细菌或真菌性角膜感染等。

4、非甾体激素抗炎药 Nonsteroid Antiinflammation Drugs (NSAIDs)

    种类：

1）水杨酸类 -- 阿司匹林

2）吡唑啉酮类-- 保泰松

3）吲哚类 -- 消炎痛 KETOROLAC*。

4）丙酸类 -- 布洛芬 FLURBIPROFEN SUPROFEN。

5）灭酸类 -- 0.1%diclofenac(双氯灭痛眼液)*

6）其它 -- 炎痛喜康及脂氧酶抑制剂

常用眼科制剂有：双氯酚酸钠 安贺拉 普南朴灵

主要作用机理：

抑制环氧化酶合成，从而抑制前列腺素的产生。具有抗炎，退热，止痛，预防术后黄斑囊样水肿及止痒

注意点

    对眼表有刺激性，对上皮有毒性。

    部分患者对药物本身的过敏。

    抗过敏的作用较激素弱。

5、免疫抑制剂

种类

1）环胞霉素A (2%,1%,0.5%, 0.1%)

2）FK506 (0.1%, 0 .05%，0 .02% ) 国内已经有注射剂和内部眼科制剂

3）FTY720（正在研究阶段）

作用机理： 抑制T淋巴细胞（CD4+）及其相关细胞因子。

特点

    特异性抑制免疫反应，作用强。

    对非特异性免疫功能无明显影响

    对正常细胞蛋白合成及核酸合成无影响。

    药物水不溶性，眼科制剂有刺激性。

6、眼表面润滑剂

分类：

1）根据是否含有防腐剂分为： 含防腐剂和无防腐剂剂型，其中含防腐剂剂型中又可细分：可分解防腐剂和不可分解防腐剂。

2）根据包装规格分为：单次剂型（一次性）和多次剂型

        3） 根据粘滞度分为：低粘滞度、中粘滞度、高粘滞度、眼胶、润滑作用的眼膏。