眼底病糖尿病性视网膜病变中医治疗

中医对糖尿病眼底病变糖尿病性视网膜病变的治疗，采取何种治疗是有依据的，眼底病变需要分工明确了。一般来说，1期眼底病变以控制血糖为主，并应每年复查眼底，一般不需要特殊治疗。2期眼底病变如无黄斑水肿，应在控制血糖基础上，控制血脂和血压等因素，防止病变发展，适当运用中药治疗。3期眼底病变如何治疗根据病变程度而定，轻度的3期病变治疗与2期相同，并应密切随访眼底。

    中医对于糖尿病的治疗采取整体综合辨证与眼局部辨证相结合的方法，具体分治如下：

    (一)气阴两虚证

    主证：神疲乏力，气短懒言，多汗，咽干，口燥。大便干燥与便稀交替出现 ，五心烦热，舌淡或有齿印，少苔，脉细无力或细数。视网膜病变多为Ⅱ￣Ⅳ期。治法：滋阴补肾，益气生津。

    方药：驻景丸加减方(《中医眼科六经法要》)。楮实子20g，菟丝子18g，枸杞子12g，茺蔚子15g，车前子12g，木瓜6g，寒水石9g，紫河车粉5g，五味子6g，三七粉2g。

    分析：方中菟丝子、楮实子、枸杞子既滋肾阴，亦补肾阳，益精明目而养肝;茺蔚子补肝肾，通血脉，养阴明目;三七粉活血而通利血脉;五味子益气生津，补虚明目;紫河车补益肝肾，填精补髓;寒冰石以抑紫河车之温性;用木瓜舒筋活络，通利玄府;车前子利水清热除湿，使补而不滞。合之共奏滋阴补肾之功。

    (二)燥热伤阴证

    主证：烦渴喜饮，消谷善饥，形体消瘦，便干溲赤。舌质红，苔黄，脉弦数。视网膜病变多为Ⅰ-Ⅱ期。

    方药：知柏地黄丸(《医宗金鉴》)。

    治法：滋阴补肾生津。

    (三)痰瘀阻滞证

    主证：形体丰腴，头身沉重，身体某部位固定刺痛，口唇或肢端紫暗，舌紫有瘀斑，苔厚腻，脉弦涩或弦滑。

   方药：温胆汤(《千金方》)。半夏9g，陈皮6g，茯苓15g，枳实10g，竹茹10g，甘草5g。

    治法：健脾燥湿，化痰祛瘀。

    (四)阴阳两虚证

    主证：畏寒肢冷，神疲乏力，面足水肿，夜尿频多，咽干口燥，心烦，舌质淡，脉沉细无力。视网膜病变多为增殖期。

    方药：驻景丸加减方(《中医眼科六经法要》)加味

    治法：滋养肝肾，温阳益气。

    中医认为由于糖尿病性视网膜病变为糖尿病的并发症，故其病因病机与糖尿病有相似之处。