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初为人父的小张整天乐呵呵的,看着孩子一天天地成长,还有比这更幸福快乐的事情么?但是总有一丝愁绪不能解开,原来是孩子的右眼总是泪眼汪汪,而左眼就不会有那么多的泪水。老人说小孩子爱哭,流泪多很,有分泌物可能是上火了,煲了金银花水洗洗就好。小张还是不放心,好不容易等到孩子稍微大一些,三个月了,就急忙带着小孩来到医院就诊。经临床检查,确诊孩子患的是新生儿泪囊炎,由先天性鼻泪管阻塞引起。
泪道阻塞易致感染,剖宫产使发病率高
专家告诉小张,先天性泪囊炎是儿童较为常见的泪道疾病,有数据显示约5%-6%的新生儿会有此发病过程。主要是鼻泪管下段先天性残留膜阻塞所致,也可由结膜炎时炎性分泌物堵塞而致,另有极少数为鼻部和鼻泪管骨性狭窄引起。
泪液的排出要通过内眼角眼睑缘处的针眼小孔,即上、下泪小点,然后依次经过泪小管、泪囊、鼻泪管到达鼻腔。此通路的任何一处发生阻塞,都会引起泪液的排出障碍,出现泪溢。
如果泪道中存在可以产生黏液的杯状细胞,对黏膜的刺激或轻度慢性炎症均可产生黏液或脓性黏液从而出现分泌物要弄清楚该病的来龙去脉。急性期内眦部会出现红肿,患儿会因疼痛而哭闹,此时需要到医院进行积极。同时,泪囊中的脓液和黏水,也会给眼球带来潜在威胁。一旦角膜(黑睛)遭受外伤,即便是轻微的外伤,都有可能因细菌感染引起角膜溃疡,严重的溃疡甚至可以毁坏整个眼球。
据介绍,泪液排出的通路是在胚胎成长过程中逐渐形成的,其中鼻泪管的形成*迟。鼻泪管远端常被一层黏膜覆盖(Hasner瓣膜),部分或全部遮盖鼻泪管开口,一般在出生后数月内可自行开通。
有专家认为,随着剖宫产率的增高,我国的先天性泪囊炎发病率增高,这是因为剖宫产患儿出生时Hasner瓣膜未受到产道压力影响,不能自行破裂,使得飞秒过程中产道挤压协助完成鼻泪道管道化的生理过程人为缺失,这可能是新生儿泪囊炎发病率高的重要原因之一。
专家表示,父母对先天性泪囊炎也不必过于担心,因为它主要是鼻泪管的下端膜性阻塞。曾经有已经达到学龄的先天性泪道阻塞患儿,在打了一个喷嚏后就意外发现泪道通畅了。正是打喷嚏时的强气流冲击,使得鼻泪管下端的那层膜被冲开了。
对此专家也特别指出,并非每个眼泪汪汪并有分泌物的小孩,都患先天性泪囊炎,也有的可能是结膜炎、角膜炎、虹膜睫状体炎等。建议家长发现小孩不明原因反复眼红、流泪、分泌物多时,尽快找专业眼科医生就诊。
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